间质性肺炎的主要症状包括持续性干咳、活动后气短、疲劳和杵状指，严重时可出现呼吸衰竭。症状轻重与肺部纤维化程度相关，早期识别对延缓病情进展至关重要。
1.持续性干咳
约90％患者首发症状为无痰干咳，夜间和平卧时加重。因肺泡壁增厚刺激咳嗽感受器所致，普通止咳药效果不佳，需使用含可待因的镇咳剂或进行雾化治疗。
2.进行性呼吸困难
初期仅在爬楼、快走时出现气促，随着肺纤维化加重，静息状态也会呼吸困难。肺功能检查显示弥散功能下降，血氧饱和度低于95％时应考虑氧疗，建议每日低流量吸氧15小时以上。
3.特征性体征
约50％患者出现杵状指，指甲根部软组织增生呈鼓槌状。双肺底部可闻及Velcro啰音，类似撕开尼龙扣的声音，这是肺泡炎性渗出物导致的特点。
4.全身症状
72％患者伴有不明原因疲劳，与慢性缺氧有关。部分出现食欲下降、体重减轻，晚期可能出现肺动脉高压导致的右心衰竭，表现为下肢水肿和颈静脉怒张。
5.急性加重表现
感染或误吸时可突发高热、紫绀，动脉血氧分压急剧下降至60mmHg以下。需立即住院进行高流量氧疗，必要时使用糖皮质激素冲击治疗。
间质性肺炎症状呈现渐进性发展特点，确诊需结合高分辨率CT和肺活检。吸烟者应立即戒烟，避免接触粉尘和宠物皮屑。定期进行肺功能监测，当出现静息血氧饱和度低于88％或6分钟内步行距离少于300米时，需评估肺移植可行性。保持适度有氧运动如游泳可改善肺顺应性，建议每周3次、每次30分钟。
