胸腺瘤4厘米×35厘米通常不建议微创手术，需根据肿瘤位置、与周围组织关系等因素综合评估。胸腺瘤是前纵隔常见肿瘤，微创手术适用于体积较小、边界清晰的肿瘤。
胸腺瘤体积超过5厘米时，传统开胸手术更有利于完整切除肿瘤并减少残留风险。4厘米×35厘米的胸腺瘤因长径显著超过微创适应症标准，术中可能面临大血管损伤、胸膜破裂等风险。肿瘤若侵犯心包或肺组织，开放式手术能提供更充分的手术视野。
少数位置表浅、与重要血管无粘连的巨型胸腺瘤，经多学科团队评估后可尝试胸腔镜辅助手术。这种情况需具备三维重建导航系统等高级设备支持，术后仍需密切监测有无肌无力危象等并发症。肿瘤若呈分叶状生长或包绕无名静脉，则必须转为开放术式。
建议携带影像资料至胸外科专科就诊，通过增强CT和肌电图等检查明确肿瘤性质及周围浸润情况。术后需定期复查胸部CT监测复发，合并重症肌无力者需长期随访神经肌接头功能。饮食应注意补充优质蛋白和维生素D，避免剧烈运动防止胸骨愈合不良。
