脑出血后脑积水可能由血块阻塞脑脊液循环、炎症反应导致吸收障碍、蛛网膜颗粒功能障碍、脑室系统结构破坏等原因引起。
1. 血块阻塞脑出血形成的血块可能堵塞脑室或导水管，阻碍脑脊液正常流动。可通过脑室外引流术缓解急性梗阻，常用药物包括甘露醇、呋塞米等脱水剂降低颅内压。
2. 炎症反应出血后炎性物质会刺激脑膜增厚，影响蛛网膜颗粒对脑脊液的吸收功能。治疗需控制炎症，可选用地塞米松等糖皮质激素，配合乙酰唑胺减少脑脊液分泌。
3. 蛛网膜功能障碍出血后红细胞分解产物会损伤蛛网膜绒毛的滤过功能，导致交通性脑积水。严重时需行脑室腹腔分流术，药物辅助治疗包括醋甲唑胺、托吡酯等。
4. 结构破坏大量出血可能导致中脑导水管或第四脑室受压变形，形成梗阻性脑积水。需通过神经内镜第三脑室造瘘术或终身分流装置植入重建循环通路。
脑积水患者应保持头高位休息，限制每日液体摄入量，定期复查头颅CT监测脑室变化，康复期可进行专业认知功能训练。
