盆腔积液18毫米多数情况不严重。盆腔积液是否严重与积液量、伴随症状、病因等因素有关，常见原因包括生理性积液、盆腔炎、子宫内膜异位症、肿瘤等。
1、生理性积液排卵期或月经前后可能出现少量盆腔积液，通常无不适症状，无须特殊处理，定期复查即可。
2、盆腔炎症盆腔炎可能导致积液增多，常伴有下腹痛、发热等症状。需遵医嘱使用头孢曲松钠、多西环素、甲硝唑等药物抗感染治疗。
3、子宫内膜异位子宫内膜异位症可能引起盆腔积液，伴随痛经、性交痛。可选用布洛芬缓解疼痛，或通过孕三烯酮、亮丙瑞林等药物抑制内膜生长。
4、肿瘤性疾病卵巢癌等肿瘤可能导致病理性积液，常伴消瘦、腹胀。需结合肿瘤标志物检查及影像学评估，必要时行手术切除或化疗。
建议避免剧烈运动，保持会阴清洁，若出现持续腹痛、发热等症状应及时就医复查超声。
