气胸引流治疗后多数情况下无须手术，少数患者需根据复发频率、肺持续漏气、基础肺疾病等因素评估手术必要性。
1、复发频率首次发作且引流后肺复张良好者无须手术，反复发作3次以上或双侧气胸建议手术干预，可能与肺大疱破裂有关，表现为突发胸痛、呼吸困难。
2、持续漏气引流超过7天仍有气泡逸出需考虑手术，常见于肺组织严重损伤或支气管胸膜瘘，可通过胸腔镜探查修补。
3、基础肺疾病合并慢性阻塞性肺病、肺纤维化等疾病时易复发，手术可降低再发概率，术前需评估肺功能储备。
4、职业需求潜水员、飞行员等职业要求严格预防复发，即使首次发作也可考虑手术，常用术式包括肺大疱切除、胸膜固定。
术后应避免剧烈运动及气压变化环境，定期复查胸部影像，吸烟者需严格戒烟以降低复发风险。
