强迫症可能导致大脑特定区域体积缩小，主要涉及前额叶皮质、纹状体等结构。脑萎缩程度与病程长短、症状严重度、共病抑郁等因素相关。
1、神经生物学改变长期强迫症状可能引起前额叶-纹状体环路异常，该区域灰质密度降低与认知功能受损有关。认知行为疗法联合5-羟色胺再摄取抑制剂可改善神经可塑性。
2、病程影响病程超过5年的患者更易出现海马体积缩小，这与记忆功能下降相关。早期干预使用氟西汀、舍曲林等药物有助于延缓进展。
3、共病因素合并抑郁症时会加速杏仁核萎缩进程，表现为情绪调节障碍。文拉法辛等双通道抗抑郁药对共病患者效果更显著。
4、代偿机制部分患者会出现丘脑体积代偿性增大，这种神经重塑可能减轻症状严重程度。重复经颅磁刺激可促进代偿机制形成。
保持规律作息和适度运动有助于神经保护，确诊强迫症应尽早在精神科医生指导下进行药物和心理综合治疗。
