手臂上鼓起的黑痣可能是色素痣、脂溢性角化病、黑色素瘤或皮肤纤维瘤等皮肤病变，需根据形态特征区分良恶性。
1. 色素痣常见良性皮肤病变，由黑色素细胞聚集形成，表现为边界清晰、颜色均匀的隆起黑痣，直径多小于6毫米。可遵医嘱使用咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶软膏或进行激光治疗。
2. 脂溢性角化病中老年多发，表面呈疣状粗糙的褐色或黑色斑块，与皮肤老化有关。可通过液氮冷冻、电灼或二氧化碳激光去除，药物可选维A酸乳膏、水杨酸软膏。
3. 黑色素瘤恶性皮肤肿瘤，表现为不对称、边缘不规则且快速增大的黑痣，可能伴随瘙痒出血。需手术扩大切除，配合达卡巴嗪、替莫唑胺等化疗药物。
4. 皮肤纤维瘤真皮纤维组织增生所致硬结，表面色素沉着呈黑褐色，按压有凹陷。通常无须治疗，必要时可手术切除，禁用腐蚀性药物处理。
日常避免反复摩擦黑痣，观察是否出现增大、破溃等变化，建议皮肤科就诊明确诊断后规范处理。
