手指肌腱术后40天伸不直可能与瘢痕粘连、康复训练不足、肌腱愈合延迟或关节僵硬等因素有关，需结合康复评估调整治疗方案。
1、瘢痕粘连术后肌腱与周围组织粘连是常见原因，表现为主动伸指受限但被动活动尚可。可通过超声波治疗、瘢痕松解手法改善，药物可选玻璃酸钠注射液、曲安奈德局部注射或口服塞来昔布。
2、康复训练不足早期未规律进行屈伸训练会导致肌腱滑动障碍。建议在康复师指导下进行渐进式抗阻训练，配合蜡疗或水疗，药物可使用甲钴胺营养神经、双氯芬酸钠缓解炎症。
3、肌腱愈合延迟糖尿病患者或蛋白质缺乏者易出现肌腱修复缓慢。需控制血糖并补充优质蛋白，药物可选用重组人表皮生长因子外用凝胶、迈之灵片促进循环。
4、关节僵硬长期制动可能引发关节囊挛缩。需采用动态支具持续牵引，配合关节松动术，药物可选择硫酸氨基葡萄糖保护软骨、依托考昔抗炎镇痛。
术后6周是功能恢复关键期，建议每日进行3-4次冰敷结合主动屈伸训练，避免暴力牵拉，若8周仍无改善需复查超声评估肌腱连续性。
