女性不孕不育可能由排卵障碍、输卵管堵塞、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等原因引起,需通过激素治疗、手术疏通、辅助生殖技术等方式干预。
1、排卵障碍下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常可能导致无排卵,表现为月经稀发或闭经。可遵医嘱使用枸橼酸氯米芬、来曲唑或尿促性素等促排卵药物,配合超声监测卵泡发育。
2、输卵管堵塞盆腔炎性疾病或既往手术史可导致输卵管粘连阻塞,常伴有慢性下腹痛。腹腔镜输卵管整形术或宫腔镜插管通液术可改善通畅性,严重者需考虑试管婴儿技术。
3、子宫内膜异位症异位内膜组织引发盆腔微环境改变,典型症状为进行性痛经。可选用地诺孕素、戈舍瑞林等药物抑制病灶,保守治疗无效时需行腹腔镜病灶切除术。
4、多囊卵巢综合征胰岛素抵抗与高雄激素血症导致卵泡发育停滞,临床表现为痤疮、多毛。二甲双胍改善代谢后联合炔雌醇环丙孕酮片调节周期,必要时行卵巢打孔术。
建议规律作息控制体重,孕前3个月补充叶酸,输卵管问题者避免经期同房,内分泌紊乱患者需长期随访激素水平。