髓系M7难治主要与白血病细胞分化程度低、化疗药物敏感性差、易出现耐药突变、骨髓微环境抑制等因素有关。
1、分化程度低髓系M7属于急性巨核细胞白血病，恶性细胞处于原始阶段，分化停滞导致传统化疗难以清除。
2、药物敏感性差巨核系白血病细胞对蒽环类、阿糖胞苷等常规化疗药物反应率不足，可能与特定信号通路激活有关。
3、耐药突变治疗中易出现FLT3-ITD、TP53等基因突变，导致靶向药物失效，需进行二代基因测序动态监测。
4、微环境抑制骨髓基质细胞通过细胞因子交互形成保护性龛位，可采用去甲基化药物联合免疫治疗突破微环境屏障。
建议采用诱导化疗联合造血干细胞移植的综合方案，治疗期间需定期评估微小残留病灶并监测药物毒性反应。
