胎儿体重超过4000克时通常需要侧切，实际决策需结合产妇骨盆条件、产程进展等因素综合评估。
1、胎儿体重巨大儿（≥4000克）可能增加会阴撕裂风险，此时侧切有助于保护盆底肌。需通过超声估算胎儿体重，结合双顶径、腹围等指标综合判断。
2、产道条件产妇骨盆狭窄或会阴弹性差时，即使胎儿体重未达4000克也可能需要侧切。初产妇会阴扩张度不足是常见指征。
3、产程因素第二产程延长或胎儿窘迫等紧急情况下，侧切可加速分娩。需持续监测胎心变化及宫缩强度。
4、并发症预防妊娠期糖尿病产妇胎儿肩难产风险增高，选择性侧切能降低产伤概率。需评估妊娠合并症对分娩方式的影响。
建议孕晚期定期产检监测胎儿生长发育，分娩时由产科医生根据实时情况评估是否需要会阴侧切。
