痰涂片阴性通常提示传染性较低，但结核病等疾病仍需结合临床症状、影像学检查及痰培养结果综合判断。传染性评估主要与病原体种类、检测时机、标本质量、患者免疫状态等因素有关。
1、检测方法局限痰涂片阴性可能因标本中细菌量不足导致假阴性，需重复采样或采用痰培养提高检出率。活动性肺结核患者即使涂片阴性，痰培养阳性仍具传染性。
2、疾病发展阶段感染早期或治疗后细菌负荷降低时可能出现涂片阴性。结核病患者治疗2-3周后传染性显著下降，但需完成全程用药。
3、标本采集质量深咳痰标本合格率较高，唾液为主的标本易导致假阴性。建议采集晨起深部痰液，连续3天送检以提高准确性。
4、特殊病原体影响肺炎支原体、病毒等病原体无法通过涂片检出。新冠肺炎等病毒性肺炎患者痰涂片阴性仍可通过飞沫传播。
痰涂片阴性患者应继续做好呼吸道防护，结核病患者须完成6-9个月规范治疗，定期复查痰培养直至转阴。
