吞咽困难可能由反流性食管炎、食管良性狭窄、食管癌、贲门失弛缓症等疾病引起，其中食管癌属于严重病因需优先排查。
1、反流性食管炎胃酸反流损伤食管黏膜导致炎症，表现为胸骨后灼痛伴吞咽困难。治疗需抑制胃酸，药物包括奥美拉唑肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片、莫沙必利片。
2、食管良性狭窄长期炎症或化学烧伤后瘢痕形成，进食固体食物时梗阻感明显。可通过食管扩张术改善，药物选用康复新液、硫糖铝混悬凝胶、胰酶肠溶胶囊。
3、食管癌进行性吞咽困难是典型症状，可能与长期吸烟饮酒、亚硝胺摄入有关，常伴随体重下降。需胃镜确诊，治疗采用手术联合放化疗。
4、贲门失弛缓症食管神经功能异常导致贲门无法松弛，出现反流和吞咽梗阻。可选用硝苯地平控释片、注射用A型肉毒毒素，严重者需Heller肌切开术。
出现持续吞咽困难应尽早就诊消化内科，避免进食过硬过热食物，戒烟限酒有助于降低食管病变风险。
