脱髓鞘性脊髓炎多数患者通过规范治疗可控制症状,治疗方法主要有免疫调节治疗、对症支持治疗、康复训练和预防并发症。
1、免疫调节治疗急性期常用糖皮质激素冲击治疗,如甲泼尼龙,重症患者可能需免疫球蛋白或血浆置换。缓解期可选用免疫抑制剂如硫唑嘌呤预防复发。
2、对症支持治疗针对肢体麻木疼痛可使用加巴喷丁等神经病理性疼痛药物,排尿障碍需间歇导尿,肌力下降可配合B族维生素营养神经。
3、康复训练病情稳定后尽早开始肢体功能锻炼,包括关节活动度训练、平衡训练和步态训练,预防肌肉萎缩和关节挛缩。
4、预防并发症长期卧床者需预防深静脉血栓和压疮,定期翻身拍背,保持皮肤清洁干燥,注意营养支持。
建议低脂高纤维饮食,适当补充维生素D和钙质,避免感染诱发复发,定期神经科随访评估病情进展。