萎缩性胃炎是否严重需结合病理分级判断，多数轻中度患者无明显症状，重度可能伴随肠化生或异型增生。
1、轻度萎缩胃黏膜腺体减少范围小于三分之一，通常由幽门螺杆菌感染或长期药物刺激引起，可通过根除幽门螺杆菌和停用损伤胃黏膜药物改善。
2、中度萎缩腺体减少达三分之二，多表现为消化不良症状，需定期胃镜监测，必要时使用胃黏膜保护剂如瑞巴派特、替普瑞酮等。
3、重度萎缩腺体广泛减少伴肠化生，癌变风险相对增高，需每6-12个月复查胃镜，病理提示异型增生时需内镜下切除治疗。
4、癌前病变出现中重度异型增生属于癌前病变，需立即行内镜下黏膜剥离术，术后补充叶酸和硒制剂可能延缓进展。
建议患者戒烟限酒，避免腌制及辛辣食物，适量补充维生素B12和优质蛋白，定期随访胃镜及病理检查。
