吸烟引起肺癌或肺部疾病的原因主要有烟草有害物质刺激、慢性炎症损伤、基因突变积累、免疫功能抑制。吸烟是导致肺癌的首要可预防因素。
1. 有害物质刺激烟草烟雾含焦油、尼古丁等7000余种化合物，其中苯并芘等69种为明确致癌物，长期刺激支气管黏膜可导致鳞状上皮化生。
2. 炎症持续损伤烟雾中的醛类物质引发中性粒细胞浸润，导致蛋白酶-抗蛋白酶失衡，持续炎症可发展为慢性阻塞性肺疾病，表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难。
3. 基因突变累积烟草中多环芳烃可导致TP53、KRAS等抑癌基因突变，支气管上皮细胞异常增殖可能发展为原位癌，伴随痰中带血、胸痛等症状。
4. 免疫防御抑制尼古丁抑制肺泡巨噬细胞吞噬功能，降低呼吸道纤毛清除能力，增加肺炎链球菌等病原体感染风险，反复感染可诱发肺纤维化。
建议吸烟者定期进行低剂量胸部CT筛查，日常可增加西蓝花、胡萝卜等富含抗氧化物质的蔬菜摄入，必要时遵医嘱使用布地奈德等吸入制剂控制气道炎症。
