小柴胡颗粒的副作用可能包括轻度胃肠道不适、皮疹、头晕、肝功能异常等，通常症状轻微且可逆。
1、胃肠道不适部分患者服药后可能出现恶心、腹胀或腹泻，与柴胡皂苷刺激胃肠黏膜有关，症状较轻时可调整饭后服用。
2、皮肤反应少数人会出现皮肤瘙痒或红斑等过敏反应，需立即停药并咨询医生，必要时可服用氯雷他定等抗组胺药物。
3、头晕乏力柴胡成分可能引起中枢神经系统轻微抑制，表现为头晕或嗜睡，避免驾驶或高空作业等需集中注意力的活动。
4、肝酶升高长期大剂量使用可能导致转氨酶异常，服药期间建议定期监测肝功能，发现异常需停用并配合护肝治疗。
用药期间出现严重不良反应应及时就医，避免与肝毒性药物联用，儿童及肝功能不全者应在医师指导下调整剂量。
