老年人脚后跟疼可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、骨质疏松、关节炎等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、矫形器具、手术治疗等方式缓解。
1、足底筋膜炎足底筋膜炎是足底筋膜反复微损伤导致的炎症，可能与长期站立、肥胖、扁平足等因素有关，表现为晨起第一步疼痛明显。急性期建议冰敷缓解肿胀，慢性期可用热水泡脚促进血液循环。疼痛严重时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药。日常应避免赤脚行走，选择有足弓支撑的鞋子。
2、跟骨骨刺跟骨骨刺是跟骨骨质增生形成的骨性突起，多与足底筋膜长期牵拉刺激有关，行走时压迫周围组织引发刺痛感。可通过超声波治疗或体外冲击波治疗缓解症状，疼痛明显时需减少负重活动。若保守治疗无效且影响生活，可考虑关节镜手术切除骨刺。日常建议使用硅胶足跟垫分散压力，避免穿硬底鞋。
3、跟腱炎跟腱炎常因运动过度或突然增加运动量导致跟腱反复微损伤，表现为跟腱部位肿胀压痛。急性期需立即停止运动并抬高患肢，48小时内冷敷减轻炎症。恢复期可进行跟腱拉伸训练，配合红外线照射等物理治疗。严重者可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏、酮洛芬肠溶胶囊、依托考昔片等药物。日常运动前需充分热身，避免爬坡或跳跃动作。
4、骨质疏松骨质疏松患者因骨量减少易出现跟骨微骨折，疼痛呈持续性且夜间加重。需进行骨密度检测确诊，基础治疗包括补充碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠维D3片等抗骨质疏松药物，配合维生素D滴剂促进钙吸收。建议每日晒太阳30分钟，进行太极拳等低冲击运动增强骨骼强度，居家环境需做好防滑措施预防跌倒。
5、关节炎类风湿性关节炎或骨关节炎可能累及足跟关节，表现为晨僵伴活动后疼痛减轻。需通过血液检查和影像学明确诊断，治疗可选用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药，或玻璃酸钠注射液关节腔注射。急性发作期建议使用拐杖减轻负重，日常可用40℃左右温水每日泡脚20分钟改善血液循环。
老年人脚后跟疼痛需避免长时间行走或站立，每日可进行足底筋膜拉伸动作：坐位用毛巾套住前脚掌向身体方向牵拉保持30秒。选择鞋跟高度2-3厘米、前掌柔软的鞋子，必要时定制矫形鞋垫。饮食注意补充牛奶、豆制品等富含钙质食物，控制体重减轻足部负荷。若疼痛持续2周无缓解或出现红肿热痛，应及时至骨科或风湿免疫科就诊。
