腰椎管狭窄多数情况下不会导致瘫痪，但严重压迫神经根或脊髓时可能引发下肢功能障碍。病情发展主要与椎间盘突出、骨质增生、韧带肥厚、先天性椎管狭窄等因素有关。
1、椎间盘突出腰椎间盘退变突出可能压迫神经根，表现为下肢放射性疼痛或麻木。急性期需卧床休息，可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、甲钴胺片、甘露醇注射液等药物缓解症状。
2、骨质增生腰椎骨赘形成会直接缩小椎管容积，可能伴随间歇性跛行。可通过热敷理疗改善血液循环，严重者需手术切除骨赘。
3、韧带肥厚黄韧带增生肥厚会向后压迫脊髓，出现下肢肌力下降。轻症可采用牵引治疗，重症需行椎管减压术。
4、先天狭窄发育性椎管狭窄患者更易出现脊髓受压，可能表现为大小便功能障碍。需通过影像学评估选择椎管成形术或减压融合术。
建议避免久坐弯腰等加重腰椎负荷的行为，出现进行性肌无力或二便失禁需立即就医。早期干预可显著降低瘫痪风险。
