中耳胆脂瘤的发展速度因人而异，多数情况下进展较慢，少数可能快速发展。
中耳胆脂瘤属于慢性病变，通常以月或年为单位缓慢增大。早期可能仅表现为耳闷、听力下降等轻微症状，随着时间推移逐渐出现耳漏、耳鸣等表现。这种缓慢进展与胆脂瘤上皮角化物堆积的病理特性有关，多数患者有足够时间进行规范诊疗。部分合并感染或解剖结构异常者可能出现短期内症状加重，但整体仍属渐进性过程。
极少数情况下，胆脂瘤可能因继发严重感染或侵蚀重要结构而加速进展。如合并铜绿假单胞菌等特殊病原体感染时，可导致骨质破坏速度加快；若侵蚀半规管或面神经管，可能突发眩晕或面瘫。这类快速进展常与个体免疫状态、细菌毒力等因素相关，需紧急干预。
建议定期进行耳内镜和听力检查，避免用力擤鼻或耳道进水，发现耳部不适及时就诊耳鼻喉科。
