肾切除后可能对机体代谢、血压调节、泌尿功能等产生影响，具体表现与剩余肾功能代偿能力、手术方式及术后护理有关。主要影响包括水电解质失衡风险增加、血压波动概率升高、蛋白质代谢负担加重、感染防御能力下降、激素分泌调节减弱等。
1. 水电解质失衡单侧肾切除后，剩余肾脏需代偿性增加滤过负荷，可能导致尿液浓缩功能暂时性下降。术后早期多尿期易出现低钾血症，表现为肌无力、心律失常；少尿期则可能引发高钾血症或水肿。建议每日监测尿量及体重变化，控制钠盐摄入在3-5克/日，必要时遵医嘱使用氯化钾缓释片或呋塞米片调节电解质。
2. 血压调控异常肾脏分泌的肾素-血管紧张素系统参与血压调节，单侧肾单位减少可能引发代偿性血压升高。临床常见术后6-12个月内出现波动性高血压，尤其合并糖尿病或动脉硬化者更显著。推荐使用动态血压监测，可遵医嘱选用缬沙坦胶囊或苯磺酸氨氯地平片等降压药物，同时限制每日液体摄入不超过2000毫升。
3. 蛋白代谢负担剩余肾脏需承担双倍滤过任务，长期可能导致肾小球高滤过损伤。表现为尿微量白蛋白排泄率升高，严重时出现低蛋白血症。术后应控制蛋白质摄入0.6-0.8克/公斤体重，优先选择鸡蛋清、鳕鱼等优质蛋白，避免豆制品过量。定期检测血清肌酐和尿素氮，必要时联合使用复方α-酮酸片延缓肾功能恶化。
4. 感染风险上升肾脏参与清除循环免疫复合物，单肾患者泌尿系感染概率较常人增加。尤其留置导尿管期间易发生大肠埃希菌感染，出现尿频尿急症状。建议每日饮水1500-2000毫升，保持会阴清洁，可预防性服用磷霉素氨丁三醇散。出现发热腰痛时需及时检查尿培养，根据结果选择头孢克肟颗粒或左氧氟沙星片治疗。
5. 激素分泌变化肾脏分泌的促红细胞生成素减少可能导致肾性贫血，表现为乏力、面色苍白。术后3个月起建议每月检测血红蛋白，血红蛋白低于100g/L时可遵医嘱使用重组人促红素注射液。同时肾脏1α-羟化酶活性下降会影响钙磷代谢，需定期检测骨密度，配合骨化三醇胶丸和碳酸钙D3片预防骨质疏松。
肾切除术后需建立个性化随访计划，术后1年内每2个月复查肾功能、电解质及尿常规，之后逐渐延长至半年1次。饮食上采用低盐优质蛋白原则，每日食盐不超过啤酒瓶盖平铺量，避免腌制食品。运动建议选择游泳、太极等低冲击项目，每周3次且单次不超过30分钟。注意观察下肢水肿、夜间尿量突增等预警症状，出现持续血压超过140/90mmHg或血清肌酐上升超过基础值30％时应立即复诊。保持每日尿量1500毫升以上，睡前2小时限制饮水以减少肾脏负担。
