肺结核属于IV型超敏反应，主要由结核分枝杆菌感染引发T细胞介导的迟发型免疫反应，典型表现为肉芽肿形成和干酪样坏死。
1、免疫机制IV型超敏反应由致敏T细胞识别抗原后释放细胞因子，激活巨噬细胞导致组织损伤，肺结核中该反应可形成肺空洞。
2、病理特征结核病灶中心出现干酪样坏死，周围环绕上皮样细胞和多核巨细胞，这种肉芽肿结构是IV型反应的典型病理表现。
3、诊断依据结核菌素试验阳性反映机体存在IV型超敏反应，结合胸部CT显示的树芽征、空洞等特征可辅助诊断肺结核。
4、治疗原则抗结核药物需联合应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，同时需控制过强免疫反应避免肺组织广泛损伤。
肺结核患者应保证优质蛋白和维生素摄入，避免劳累加重免疫紊乱，治疗期间定期监测肝肾功能。
