胃癌筛查通常需要做胃镜检查、幽门螺杆菌检测、肿瘤标志物检查、影像学检查和病理活检等检查。胃癌筛查有助于早期发现病变，提高治愈率，建议高危人群定期进行筛查。
1、胃镜检查胃镜检查是胃癌筛查的金标准，可以直接观察胃黏膜病变情况。检查时医生会将带有摄像头的细管经口腔插入胃部，能够清晰显示胃内壁的炎症、溃疡或肿瘤。胃镜检查过程中可同时进行活检，对可疑组织取样送检。无痛胃镜可减轻患者不适感，检查前需空腹8小时以上。
2、幽门螺杆菌检测幽门螺杆菌感染是胃癌的重要危险因素，检测方法包括呼气试验、粪便抗原检测和血清抗体检测。碳13或碳14呼气试验操作简便，准确率高，检查前需停用抗生素和抑酸药。幽门螺杆菌阳性者需进行规范根除治疗，以降低胃癌发生风险。
3、肿瘤标志物检查胃癌相关肿瘤标志物主要有CEA、CA19-9和CA72-4等。这些指标在血液中含量异常可能提示胃癌风险，但特异性不高，需结合其他检查综合判断。肿瘤标志物更适用于治疗后随访监测，单独作为筛查手段价值有限。
4、影像学检查上消化道造影和CT检查可作为辅助筛查手段。钡餐造影能显示胃的轮廓和蠕动情况，CT检查有助于评估肿瘤浸润深度和转移情况。影像学检查对早期胃癌检出率较低，更多用于评估病情进展程度。
5、病理活检病理活检是确诊胃癌的必要手段，通过胃镜获取可疑组织进行病理学检查。活检能明确病变性质、分化程度和浸润深度，为治疗方案制定提供依据。多次多点活检可提高早期胃癌检出率，避免漏诊。
胃癌筛查应根据个人风险因素选择合适检查组合。长期胃部不适、有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染者建议每年进行胃镜检查。日常应注意饮食规律，减少腌制食品摄入，戒烟限酒。发现胃部异常症状应及时就医，避免延误诊断。筛查结果异常者需遵医嘱进行进一步检查或治疗，定期随访监测病情变化。
