病毒性肺炎通常不需要输抗生素，抗生素仅适用于合并细菌感染的情况。病毒性肺炎使用抗生素的原因主要有继发细菌感染、临床误判、预防性用药、免疫抑制状态等。
1.继发细菌感染病毒感染后可能破坏呼吸道防御屏障，继发肺炎链球菌或金黄色葡萄球菌感染。此时需根据痰培养结果选用阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松或莫西沙星等抗生素。
2.临床误判早期病毒性与细菌性肺炎症状相似，可能出现误诊。临床可通过降钙素原检测鉴别，明确为细菌感染后方可使用左氧氟沙星、阿奇霉素等药物。
3.预防性用药重症患者或老年人可能预防性使用抗生素，但需严格评估指征。常用药物包括哌拉西林他唑巴坦等广谱抗生素，须监测肝肾功能。
4.免疫抑制状态艾滋病或器官移植患者可能合并真菌或特殊病原体感染。需完善G试验、GM试验等检查，必要时联用伏立康唑、卡泊芬净等抗真菌药。
病毒性肺炎患者应保证充足休息，适量补充维生素C和优质蛋白，出现持续高热或呼吸困难应及时复查胸部CT。
