小孩咳嗽老不好可能由呼吸道感染、过敏性咳嗽、鼻后滴漏综合征、胃食管反流或支气管异物等原因引起，可通过抗感染治疗、抗过敏治疗、体位调整、抑酸治疗或支气管镜取出等方式改善。
1、呼吸道感染病毒或细菌引起的反复呼吸道感染是儿童慢性咳嗽最常见原因。支原体感染可导致刺激性干咳持续1个月以上，链球菌性咽炎可能伴随低热和咽痛。血常规和病原学检查可明确诊断，阿奇霉素、头孢克洛等抗生素对细菌感染有效，奥司他韦适用于流感病毒感染。
2、过敏性咳嗽过敏体质儿童接触尘螨、花粉等过敏原后，气道高反应性会导致阵发性干咳，夜间和晨起加重。肺功能检查显示气道阻力增加，血清IgE检测可辅助诊断。氯雷他定、孟鲁司特等抗过敏药物能缓解症状，环境过敏原规避是关键预防措施。
3、鼻后滴漏综合征慢性鼻炎、鼻窦炎产生的分泌物倒流刺激咽喉，引发持续性清嗓样咳嗽。鼻内镜检查可见鼻黏膜充血肿胀，鼻窦CT能发现窦腔积液。生理盐水鼻腔冲洗联合鼻用激素如糠酸莫米松可减轻炎症，严重鼻窦炎需阿莫西林克拉维酸钾治疗。
4、胃食管反流胃酸反流刺激咽喉部引发进食后呛咳，可能伴随反酸、烧心等症状。24小时食管pH监测是诊断金标准，小儿多表现为非典型症状。抬高床头30度、少量多餐等生活方式调整配合奥美拉唑等质子泵抑制剂可有效控制症状。
5、支气管异物坚果类食物或小玩具误吸后引起顽固性咳嗽伴喘息，胸部CT或支气管镜检查可发现异物。这种情况属于儿科急症，需立即通过硬质支气管镜取出异物，延迟处理可能导致肺炎、肺不张等严重并发症。
保持室内湿度50％-60％有助于缓解气道刺激，避免接触冷空气和二手烟。饮食宜清淡，适量食用雪梨、白萝卜等润肺食物。每日保证充足睡眠，6岁以下儿童建议10-12小时。咳嗽期间减少剧烈运动，但可进行散步等温和活动。若咳嗽持续超过4周或出现发热、呼吸困难、咯血等症状，需及时儿科就诊排除结核、先天性气道畸形等疾病。
