宫颈上皮内瘤变对妊娠的影响主要体现在妊娠期病变进展风险、分娩方式选择及胎儿健康监测等方面,需结合病变分级进行个体化评估。
1、病变分级影响低级别病变通常对妊娠无显著影响,高级别病变可能增加早产或胎膜早破风险,孕期需每3个月复查阴道镜及细胞学检查。
2、分娩方式选择CIN1-2级可经阴道分娩,CIN3级若存在广泛病变或可疑浸润癌时建议剖宫产,分娩时机应综合宫颈锥切术后恢复情况决定。
3、激素变化影响妊娠期雌激素水平升高可能加速鳞柱交界区外移,导致病灶面积扩大,但产后6个月多数会自然消退,无须过度干预。
4、治疗时机选择妊娠期禁止实施宫颈锥切术,可疑浸润癌需活检确诊,保守观察期间出现病灶出血可局部压迫或使用Monsel溶液止血。
妊娠合并宫颈上皮内瘤变患者应增加产检频率,避免剧烈运动,产后42天需复查宫颈细胞学及HPV检测,哺乳期治疗需评估药物安全性。