没有外伤也可能导致脑瘫，脑瘫的发生与多种非外伤性因素有关。主要有产前感染、早产或低出生体重、新生儿窒息、遗传代谢异常、先天性脑发育畸形等因素。
1、产前感染孕妇在妊娠期感染风疹病毒、巨细胞病毒或弓形虫等病原体时，病原体可能通过胎盘屏障影响胎儿脑部发育。这类感染可能导致胎儿脑组织炎症反应或结构异常，表现为出生后运动障碍和肌张力异常。临床需通过血清学检测和影像学检查确诊，治疗以康复训练为主，必要时可遵医嘱使用巴氯芬片、盐酸替扎尼定片等缓解肌张力药物。
2、早产或低出生体重胎龄小于37周或出生体重低于2500克的早产儿，其脑室周围白质尚未发育成熟，易因缺氧缺血导致脑室周围白质软化。这类患儿常出现双下肢痉挛性瘫痪，伴随姿势控制障碍。新生儿期需进行脑功能监测，后期可通过Bobath疗法等神经发育学疗法改善症状，严重者可考虑选择性脊神经后根切断术。
3、新生儿窒息分娩过程中发生的严重缺氧可能导致基底神经节和丘脑损伤，这种缺氧缺血性脑病是导致手足徐动型脑瘫的常见原因。患儿表现为不自主运动和姿势异常，可能合并听力障碍或癫痫。急性期需亚低温治疗，后期需长期进行运动训练和语言康复，必要时使用左乙拉西坦片等抗癫痫药物控制发作。
4、遗传代谢异常某些氨基酸代谢障碍或线粒体疾病可能干扰脑细胞能量代谢，导致进行性脑损伤。这类患儿除运动障碍外，常伴有智力倒退和惊厥发作。需通过血尿代谢筛查和基因检测确诊，治疗包括特殊饮食控制和辅酶Q10胶囊等代谢调节药物，但部分类型预后较差。
5、先天性脑发育畸形神经元移行异常或脑裂畸形等发育缺陷可直接破坏运动传导通路，此类结构性异常在孕期超声检查中可能被发现。患儿多表现为偏瘫或四肢瘫，常合并智力障碍和视力问题。治疗以功能代偿训练为主，严重痉挛可考虑鞘内注射巴氯芬注射液，但无法逆转已形成的结构异常。
脑瘫的预防需从孕前保健开始，孕妇应规范产检、避免感染和接触致畸物。新生儿期注意监测胆红素水平以防核黄疸，对高危儿需定期评估发育里程碑。确诊后应尽早开始综合康复治疗，包括物理治疗、作业治疗和语言训练，必要时配合矫形器使用。家长需保持耐心，在康复医师指导下进行家庭训练，同时关注患儿心理健康和社会适应能力培养。
