糖尿病足截肢手术的关键在于控制感染、评估血管状态、选择适当截肢平面及术后康复管理。手术需综合考虑血糖水平、创面愈合能力、神经病变程度等因素。
1. 控制感染术前需彻底清创并使用敏感抗生素，常见致病菌包括金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌，可选用头孢曲松、万古霉素等药物控制感染。
2. 血管评估通过血管造影或超声检查评估下肢血供，必要时行血管重建术改善远端灌注，避免因缺血导致截肢平面愈合不良。
3. 截肢平面根据组织存活情况选择最低功能平面，常见术式包括经跖骨截肢、小腿截肢等，需保留足够承重面以便安装假肢。
4. 术后管理包括血糖调控、创面护理、疼痛控制和康复训练，需多学科协作预防对侧肢体溃疡，可使用胰岛素、加巴喷丁等药物辅助治疗。
术后需长期监测血糖及足部情况，保持适度活动并穿戴专用鞋具，定期复查血管及神经功能，降低二次截肢风险。
