习惯性流产可能由染色体异常、子宫结构异常、内分泌失调、免疫因素、感染等因素引起。连续发生三次或以上自然流产称为习惯性流产，需通过详细检查明确病因。
1、染色体异常胚胎染色体异常是早期流产的主要原因，约占50％-60％。父母任何一方存在染色体平衡易位、罗伯逊易位等结构异常时，可能导致配子形成过程中染色体分离错误，从而引发胚胎非整倍体。常见如16三体、21三体等。建议有流产史的夫妇进行外周血染色体核型分析，必要时可考虑胚胎植入前遗传学诊断技术。
2、子宫结构异常子宫纵隔、单角子宫等先天性畸形会限制胚胎发育空间，黏膜下肌瘤、宫腔粘连等获得性病变则影响子宫内膜容受性。其中纵隔子宫患者流产率可达60％，需通过宫腔镜或三维超声确诊。手术治疗如宫腔镜下纵隔切除可使足月分娩率提升至70％-80％。
3、内分泌失调黄体功能不足导致孕酮分泌不足，多囊卵巢综合征伴随的高雄激素血症，未控制的甲状腺功能减退等均可破坏妊娠维持所需的内环境。典型表现为妊娠早期出血伴血孕酮水平低于10ng/ml。确诊后需补充黄体酮或地屈孕酮，甲状腺功能异常者应调整左甲状腺素剂量。
4、免疫因素抗磷脂抗体综合征患者体内抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物等会引发胎盘血栓形成，自然杀伤细胞活性异常则直接攻击滋养层细胞。实验室检查需包括抗磷脂抗体三项与外周血NK细胞检测。治疗可采用低分子肝素联合阿司匹林，严重者需用免疫球蛋白。
5、感染因素弓形虫、风疹病毒等TORCH感染可能造成胚胎发育停滞，慢性子宫内膜炎则通过炎性因子干扰胚胎着床。建议行TORCH抗体检测与子宫内膜活检，阳性者需针对性使用阿奇霉素等抗生素，病毒感染则需等待自然清除后再备孕。
建议习惯性流产患者完善全面检查，包括夫妇染色体核型分析、宫腔镜检查、内分泌激素检测、免疫抗体筛查及感染指标检测。治疗期间保持规律作息，避免吸烟饮酒等不良习惯，适量补充叶酸与维生素E。心理压力可能影响内分泌平衡，可通过正念训练等方式缓解焦虑，必要时寻求专业心理咨询。妊娠确诊后需加强监测，根据病因采取个性化保胎方案。
