左侧额叶脑膜瘤通常建议手术切除。脑膜瘤的处理方式主要有观察随访、手术切除、放射治疗、药物治疗、综合治疗。
1、观察随访体积较小的无症状脑膜瘤可定期复查头部影像学检查,若肿瘤生长缓慢且未引起神经功能损害,可能无须立即干预。患者需每半年至一年复查一次磁共振成像,监测肿瘤变化情况。
2、手术切除Simpson分级切除是脑膜瘤的主要治疗手段,尤其适用于引起癫痫、肢体无力等神经症状的肿瘤。手术需根据肿瘤与矢状窦、功能区的关系选择入路,术后可能出现短暂性神经功能障碍,多数可逐渐恢复。
3、放射治疗对于手术残留或复发脑膜瘤,立体定向放射外科可作为补充治疗。伽玛刀通过精准聚焦射线抑制肿瘤生长,适合直径小于3厘米的病灶,但可能导致周围脑组织放射性水肿。
4、药物治疗生长抑素类似物可用于控制肿瘤进展,黄体酮受体拮抗剂对部分激素依赖性脑膜瘤有效。药物治疗多作为辅助手段,需配合影像学评估疗效。
5、综合治疗大型或侵袭性脑膜瘤需联合手术与放疗,术前栓塞可减少术中出血。治疗方案需结合患者年龄、基础疾病、肿瘤分子特征等个体化制定。
术后应保持规律作息,避免剧烈运动及头部外伤,饮食注意补充优质蛋白与维生素B族。定期进行认知功能训练与肢体康复锻炼,出现头痛加剧或新发神经症状需及时复查。术后3年内每半年需复查磁共振,长期随访有助于早期发现复发迹象。