肺结核吐血可能由结核病灶侵蚀血管、空洞形成继发感染、支气管扩张合并出血、凝血功能障碍等原因引起，需立即就医排查活动性结核及并发症。
1.病灶侵蚀血管结核分枝杆菌破坏肺组织时可能累及肺动脉分支，导致血管破裂出血。典型表现为痰中带鲜红色血丝，需联合使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物。
2.空洞继发感染晚期肺结核形成的肺空洞易合并曲霉菌等感染，引发坏死性出血。多伴有发热和大量脓血痰，治疗需在抗结核基础上加用伏立康唑等抗真菌药物。
3.支气管扩张慢性结核可导致支气管壁结构破坏，咳嗽时扩张血管破裂。表现为反复中量咯血，除抗结核治疗外，必要时需行支气管动脉栓塞术止血。
4.凝血异常结核病引发的消耗性凝血病或药物性肝损伤均可导致凝血功能障碍。需监测凝血酶原时间，严重出血时补充维生素K或新鲜冰冻血浆。
肺结核患者出现咯血应绝对卧床，避免剧烈咳嗽，保持呼吸道通畅，同时加强营养支持摄入高蛋白食物如鱼肉蛋奶。
