肛管癌未扩散时多数情况下可以保留肛门，具体方案需根据肿瘤位置、大小及患者身体状况综合评估，主要影响因素有肿瘤分期、手术方式选择、术前放化疗效果、患者肛门功能状态。
1.肿瘤分期：早期T1-T2期肿瘤通过局部切除或经肛门微创手术可保留肛门，术后需配合放疗降低复发概率。
2.手术方式：肛门括约肌保留术适用于距肛缘3厘米以上的肿瘤，术中采用全直肠系膜切除技术最大限度保护神经功能。
3.术前治疗：同步放化疗可使肿瘤缩小，约60％患者可获得病理完全缓解，为保肛手术创造更有利条件。
4.功能评估：术前需通过肛门直肠测压和排粪造影评估括约肌功能，若存在严重功能障碍则保肛意义下降。
确诊后应尽早在肿瘤外科、放疗科、病理科多学科团队指导下制定个体化治疗方案，术后坚持肛门功能锻炼并定期复查肠镜。
