肺栓塞溶栓治疗需严格掌握适应症与禁忌症，主要注意事项包括评估出血风险、监测生命体征、选择合适溶栓药物、及时处理并发症。
1、评估风险溶栓前需完善血常规、凝血功能等检查，评估患者是否存在活动性出血、近期手术史等禁忌症，高龄或合并高血压者需谨慎。
2、监测体征治疗期间持续监测血压、心率、血氧饱和度及神经系统症状，警惕颅内出血、牙龈出血等异常表现，每4小时评估一次APTT值。
3、药物选择常用溶栓药物包括阿替普酶、尿激酶、瑞替普酶，需根据体重调整剂量，避免与其他抗凝药物联用增加出血概率。
4、并发症处理备好鱼精蛋白等拮抗剂，出现严重出血立即停用溶栓药，必要时输注新鲜冰冻血浆或血小板，休克患者需血管活性药物支持。
溶栓后24小时内避免穿刺操作，卧床期间协助患者翻身预防压疮，恢复期逐步进行呼吸训练与下肢活动。
