呼吸机撤机失败怎么办

Question

呼吸机撤机失败怎么办

Answer 1

呼吸机撤机失败可通过调整呼吸参数、加强营养支持、控制原发病因、逐步脱机训练等方式处理，通常与呼吸肌无力、肺部感染、心功能不全、心理依赖等因素有关。

1、调整呼吸参数

逐步降低呼吸机支持参数，采用压力支持通气模式过渡，同步监测血氧及二氧化碳分压，避免参数骤降导致呼吸代偿不足。

2、加强营养支持

纠正低蛋白血症及电解质紊乱，补充优质蛋白与维生素B族，改善呼吸肌功能。严重营养不良者可短期使用肠内营养混悬液。

3、控制原发病

肺部感染需根据痰培养选用敏感抗生素如头孢曲松、莫西沙星；心功能不全患者可联合利尿剂托拉塞米与地高辛控制心室率。

4、脱机训练

采用每日间断脱机法，配合腹式呼吸训练与激励式肺量计锻炼，逐步延长自主呼吸时间，必要时使用无创通气过渡。

撤机期间需维持每日热量摄入35kcal/kg以上，监测浅快呼吸指数与最大吸气压，合并焦虑者可进行放松训练。