耐药性肺结核怎么回事

Question

耐药性肺结核怎么回事

Answer 1

耐药性肺结核可能由不规范用药、免疫缺陷、合并糖尿病、既往结核病史等原因引起，可通过联合用药、免疫调节、营养支持、手术切除等方式治疗。

1、不规范用药

未完成全程治疗或剂量不足导致结核分枝杆菌基因突变。需严格遵循世卫组织推荐的标准化疗方案，常用药物包括利福平、异烟肼、乙胺丁醇等。

2、免疫缺陷

HIV感染或长期使用免疫抑制剂削弱机体清除能力。需进行CD4细胞检测，联合使用贝达喹啉、德拉马尼等二线抗结核药物。

3、合并糖尿病

高血糖环境促进结核杆菌繁殖。需控制糖化血红蛋白低于7％，配合利奈唑胺、环丝氨酸等药物进行强化治疗。

4、既往结核病史

初次治疗不彻底导致休眠菌复活。需进行痰培养和药敏试验，选用氯法齐明、对氨基水杨酸等个体化方案。

患者应保持高蛋白饮食，每日摄入鸡蛋、瘦肉等优质蛋白，配合适度有氧运动增强肺功能，治疗期间须隔离居住并定期复查痰菌。