大叶性肺炎患者可能出现不发烧仅咳嗽的症状，该症状多见于早期感染或免疫力低下人群，主要与病原体毒力较弱、个体免疫反应差异、抗生素早期干预、合并基础疾病等因素有关。
1、病原体毒力弱肺炎链球菌某些菌株毒力较低时，可能仅引发局部炎症反应而不引起全身发热，表现为干咳或少量白痰，可通过痰培养明确病原体后选择阿莫西林、头孢曲松、左氧氟沙星等药物治疗。
2、免疫反应差异老年或免疫功能受损患者可能缺乏典型发热反应，仅表现为持续性刺激性咳嗽，需完善免疫功能检测，必要时使用匹多莫德、胸腺肽等免疫调节剂联合抗生素治疗。
3、抗生素干预影响早期使用抗生素可能抑制细菌毒素释放，使体温正常但肺部炎症未完全吸收，表现为阵发性咳嗽，需继续完成阿奇霉素、莫西沙星等药物全程治疗并复查胸片。
4、合并基础疾病糖尿病患者合并大叶性肺炎时可能因神经病变导致体温调节异常，表现为无热性咳嗽，需控制血糖同时使用哌拉西林他唑巴坦、厄他培南等广谱抗生素。
建议出现持续两周以上咳嗽伴胸痛或痰中带血时及时就诊呼吸科，日常保持空气湿润并避免辛辣食物刺激气道。
