十二指肠内瘘可通过内镜下修补、外科手术修补、药物治疗、营养支持等方式治疗。十二指肠内瘘通常由消化性溃疡穿孔、腹部外伤、医源性损伤、克罗恩病等原因引起。
1、内镜下修补适用于瘘口较小的早期病例，通过内镜放置金属夹或生物胶封闭瘘口。该方法创伤小但成功率受瘘口大小影响，术后需禁食并配合质子泵抑制剂治疗。
2、外科手术修补适用于复杂瘘或合并腹腔感染的情况，术式包括单纯缝合修补、带蒂组织瓣覆盖等。术前需控制感染并改善营养状态，术后可能需留置引流管。
3、药物治疗可使用奥美拉唑减少胃酸分泌、生长抑素类似物抑制消化液分泌、抗生素控制感染。药物治疗多作为术前准备或辅助手段，需监测电解质平衡。
4、营养支持通过鼻肠管或空肠造瘘实施肠内营养，严重者需短期肠外营养。营养支持有助于改善组织愈合能力，需根据瘘口位置选择营养管放置位置。
治疗期间需严格禁食，逐步过渡到低脂流质饮食，避免剧烈运动增加腹压，定期复查评估瘘口愈合情况。
