肺栓塞导致窒息主要由血栓阻塞肺动脉、血流动力学紊乱、反射性支气管痉挛及继发低氧血症引起,严重时可表现为突发呼吸困难、胸痛及意识丧失。
肺动脉被血栓完全或部分阻塞时,肺部血流中断,肺泡无法进行气体交换。需立即抗凝治疗,可使用肝素钠、华法林或利伐沙班。
栓塞后右心负荷骤增,左心回血量减少导致循环衰竭。需维持血流动力学稳定,必要时使用多巴酚丁胺或去甲肾上腺素。
血栓刺激肺动脉压力感受器引发反射性支气管收缩。可雾化吸入沙丁胺醇或异丙托溴铵缓解气道痉挛。
通气/血流比例失调导致血氧分压急剧下降。需高流量吸氧,严重时需机械通气支持。
肺栓塞患者应避免久坐不动,长途旅行时需穿戴弹力袜,高危人群可遵医嘱预防性抗凝。