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肝区疼痛要怎样治疗呢?

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朱欣佚
朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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肝硬化肝区疼痛可通过药物治疗、介入治疗、手术治疗、营养支持、心理疏导等方式缓解。肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素引起,肝区疼痛通常与门静脉高压、肝脏肿大或并发肝癌有关。

1、药物治疗

针对肝硬化肝区疼痛,医生可能开具止痛药如对乙酰氨基酚片、曲马多缓释片等缓解症状,但需避免使用布洛芬等非甾体抗炎药以防加重消化道出血。若存在感染,可能需应用抗生素如头孢曲松钠。针对肝硬化本身,可能使用抗纤维化药物如复方鳖甲软肝片,或利尿剂如呋塞米片控制腹水。

2、介入治疗

对于门静脉高压导致的疼痛,可能采用经颈静脉肝内门体分流术降低门静脉压力。若存在肝癌病灶,可进行肝动脉化疗栓塞术控制肿瘤进展。介入治疗创伤较小,适合肝功能较差无法耐受手术的患者。

3、手术治疗

当肝硬化合并肝癌且符合手术指征时,可能实施肝部分切除术或肝移植术。对于顽固性腹水引发的腹胀痛,可能行腹腔-颈静脉分流术。手术需严格评估患者肝功能储备,术后需密切监测并发症。

4、营养支持

肝硬化患者需保证每日足够热量摄入,蛋白质以优质蛋白为主如鱼肉、鸡蛋白,限制钠盐摄入以防腹水加重。可补充支链氨基酸制剂改善营养状态,避免坚硬食物划伤食管静脉。维生素K缺乏者需适量补充。

5、心理疏导

慢性疼痛易引发焦虑抑郁,可通过认知行为疗法缓解心理压力。家属应参与患者情绪管理,避免负面情绪加重痛觉敏感。疼痛日记有助于医生调整治疗方案,音乐疗法等非药物手段也可辅助镇痛。

肝硬化患者日常需严格戒酒,避免服用肝毒性药物,每3-6个月复查肝功能、超声等监测病情。出现发热、呕血、意识模糊等紧急症状须立即就医。饮食宜少量多餐,选择易消化食物,适当进行散步等低强度运动维持肌肉量。保持规律作息,避免过度劳累加重肝脏负担。

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