肺脓肿长期咯血可能由感染未控制、血管损伤、凝血功能障碍、肿瘤压迫等原因引起，需通过抗感染、止血、手术等方式治疗。
1、感染未控制肺脓肿由细菌感染导致肺组织坏死液化形成脓腔，炎症持续存在可能侵蚀周围血管导致咯血。治疗需足量使用抗生素如头孢曲松、甲硝唑、克林霉素，必要时行脓液引流。
2、血管损伤脓肿壁及周围组织炎症可造成支气管动脉分支破裂，表现为反复咯血。血管介入栓塞治疗可有效止血，药物可选用氨甲环酸、酚磺乙胺、维生素K1。
3、凝血异常长期感染消耗凝血因子或合并肝病时可能出现凝血功能障碍，加重咯血。需补充凝血因子，使用蛇毒血凝酶、凝血酶原复合物、冻干人纤维蛋白原。
4、肿瘤压迫少数肺脓肿患者合并肺癌时，肿瘤侵犯血管可导致顽固性咯血。需手术切除病灶，配合化疗药物如顺铂、吉西他滨、培美曲塞治疗。
肺脓肿患者应保持呼吸道通畅，避免剧烈咳嗽，进食高蛋白高维生素食物，严格遵医嘱完成抗感染疗程。
