小孩干咳厉害需先排查过敏、感染或环境刺激，快速止咳可尝试蜂蜜水、蒸汽吸入及药物干预。具体需结合病因处理，持续咳嗽超过1周或伴随发热需就医。
1.环境因素排查
干燥空气、粉尘或二手烟是儿童干咳常见诱因。冬季使用加湿器保持湿度在50％-60％，每日开窗通风2次。新装修房间需检测甲醛，浓度超过0.08mg/m³可能引发持续性咳嗽。宠物毛屑过敏者建议使用空气净化器，HEPA滤芯需每3个月更换。
2.家庭护理方案
一岁以上儿童可服用2.5ml纯蜂蜜直接吞服，研究显示止咳效果优于部分止咳糖浆。浴室蒸汽吸入法：关闭门窗放热水制造蒸汽，陪伴孩子吸入10分钟，每日不超过3次。三岁及以上可用含薄荷脑的喉糖，但需警惕误吞风险。
3.药物干预选择
右美沙芬适用于无痰干咳，2-6岁儿童每次2.5-5mg，每日不超过4次。过敏因素导致的咳嗽可口服氯雷他定糖浆，体重30kg以下每日5mg。雾化治疗推荐布地奈德混悬液，每次0.5mg加入2ml生理盐水，每日2次。
4.危险症状识别
咳嗽伴随犬吠样声音提示喉炎可能，出现吸气性喉鸣需急诊处理。夜间突然发作的剧烈咳嗽需排查异物吸入，采用海姆立克急救法。咳嗽持续超过10天且日渐加重，或伴随38.5℃以上发热，需进行胸片和血常规检查。
儿童呼吸道黏膜娇嫩，干咳可能是多种疾病的前兆表现。家庭处理3天无改善或出现呼吸频率加快（＞30次/分）、锁骨上窝凹陷等体征，必须立即前往儿科急诊。日常预防应注意勤洗手、避免接触感冒患者，流感季节前接种疫苗。
