老年人得了压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。压缩性骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期服用激素类药物、脊柱退行性变等原因引起。
1、卧床休息急性期需严格卧床2-4周，选择硬板床并保持脊柱平直。翻身时采用轴线翻身法避免扭转，可在腰背部垫软枕减轻压力。卧床期间每日进行踝泵运动预防下肢静脉血栓，逐步增加直腿抬高训练维持肌肉力量。
2、支具固定疼痛缓解后可使用定制胸腰骶支具保护脊柱，每日佩戴时间不超过8小时。支具需贴合身体曲线，松紧度以能插入一指为宜，佩戴期间注意观察皮肤是否出现压疮。配合腰背肌功能锻炼，逐步增加站立和行走时间。
3、药物治疗遵医嘱使用阿仑膦酸钠片抑制骨吸收，鲑鱼降钙素鼻喷剂缓解骨痛，碳酸钙D3片补充钙质。疼痛剧烈时可短期使用洛索洛芬钠贴剂或塞来昔布胶囊。药物治疗需配合定期骨密度检测，注意观察有无反酸、黑便等药物不良反应。
4、微创手术对于椎体高度丢失超过30％的病例，可考虑椎体成形术或后凸成形术。通过穿刺向骨折椎体注入骨水泥稳定结构，手术创伤小且术后24小时即可下床。需排除凝血功能障碍和椎管内占位等禁忌证，术后仍需抗骨质疏松治疗。
5、开放手术合并神经压迫或脊柱不稳时需行椎管减压内固定术，采用椎弓根螺钉系统重建脊柱稳定性。术后需佩戴支具3个月，逐步进行核心肌群训练。高龄患者术前需全面评估心肺功能，术中可能采用神经电生理监测降低风险。
老年人压缩性骨折后应保证每日摄入800-1000mg钙和800-1200IU维生素D，多食用乳制品、深绿色蔬菜和小鱼干。避免弯腰提重物，居家环境需防滑防绊，浴室加装扶手。建议每半年复查骨密度，长期随访中关注相邻椎体再骨折风险。疼痛持续加重或出现下肢麻木时应及时复诊，必要时进行MRI检查排除病理性骨折。
