恶露一直排不干净可能与子宫收缩不良、感染、胎盘残留等因素有关，需根据具体原因采取药物、手术或中医调理。
1.子宫收缩不良
产后子宫需要通过收缩恢复至孕前状态。若收缩力不足，恶露排出速度减慢。哺乳时产生的催产素能促进宫缩，建议每天哺乳8-12次。轻柔按摩子宫（从肚脐向下推压）也有帮助。医生可能开具益母草颗粒或缩宫素鼻喷雾剂。
2.感染
细菌侵入子宫腔可能引发子宫内膜炎，导致恶露异味、发热或持续出血。确诊需做血常规和阴道分泌物检查。治疗常用头孢克肟联合甲硝唑，疗程7-10天。保持会阴清洁，每2-3小时更换卫生巾，避免盆浴。
3.胎盘/胎膜残留
B超检查可发现宫腔内残留组织，表现为恶露量突然增多或反复出血。需行清宫术清除残留物，术后口服抗生素预防感染。中医辨证属“产后恶露不绝”，血瘀型可用生化汤加减（当归、川芎、桃仁），气血虚者选归脾汤。
4.凝血功能障碍
血小板减少症或服用抗凝药物可能延长出血时间。抽血查凝血四项可明确，维生素K注射液能改善凝血异常。产后避免立即使用阿司匹林等影响凝血的药物。
5.其他病理因素
子宫肌瘤或腺肌症患者产后恶露时间常超过6周。MRI能明确病灶位置，药物治疗采用GnRH-a类针剂，严重者需子宫动脉栓塞术。
持续恶露超过42天属于异常情况，尤其伴随腹痛、发热或大血块时需急诊处理。日常观察恶露颜色变化（鲜红→淡红→白色），适当饮用红糖姜茶促进排瘀，但糖尿病产妇慎用。
