速发型溶血性输血反应是什么

Question

速发型溶血性输血反应是什么

Answer 1

速发型溶血性输血反应是输血后24小时内发生的急性免疫性溶血反应，主要由ABO血型不合、抗体介导的补体激活、红细胞膜破坏等因素引起，临床表现为寒战高热、腰背疼痛、血红蛋白尿等症状。

1、血型不合：

最常见原因为ABO血型系统不匹配输血，供者红细胞表面抗原与受者血浆中抗体结合，触发补体级联反应。需立即停止输血并静脉注射糖皮质激素抑制免疫反应，同时进行血浆置换清除游离血红蛋白。

2、抗体激活：

抗A或抗B抗体与输入红细胞结合后激活补体系统，形成膜攻击复合物导致红细胞溶解。治疗需维持尿量预防急性肾损伤，必要时输注洗涤红细胞纠正贫血。

3、血管内溶血：

大量游离血红蛋白释放入血，超过结合珠蛋白结合能力，导致高铁血红蛋白血症。需碱化尿液促进血红蛋白排泄，监测血清乳酸脱氢酶水平评估溶血程度。

4、凝血紊乱：

红细胞基质释放促凝血物质可能引发弥散性血管内凝血，表现为血小板骤降及纤维蛋白原减少。需补充凝血因子和血小板，同时进行抗凝治疗。

5、多器官损伤：

血红蛋白管型堵塞肾小管可致急性肾衰竭，胆红素升高引发黄疸。需进行血液透析支持治疗，使用抗氧化剂减轻自由基损伤。

预防重点在于严格执行输血前双人核对制度，对既往有输血史患者进行抗体筛查。输血初期需密切监测生命体征，出现荨麻疹或呼吸急促等前驱症状时立即终止输血。日常应避免食用可能诱发溶血的食物如蚕豆，保持适度水分摄入维持肾脏灌注，定期检测肝肾功能。出现酱油色尿液或皮肤黏膜黄染需急诊就医。