脑膜瘤不手术可能导致肿瘤持续增大、压迫脑组织并引发神经功能障碍。脑膜瘤的处理方式主要有观察随访、药物治疗、放射治疗、开颅手术、内镜手术等。
体积较小且生长缓慢的无症状脑膜瘤可定期复查头部影像学检查。每6-12个月进行核磁共振监测肿瘤变化，若出现头痛加重或新发癫痫等症状需及时干预。适用于高龄或合并严重基础疾病患者。
黄体酮受体阳性脑膜瘤可使用米非司酮片抑制肿瘤生长，伴有癫痫发作时需口服左乙拉西坦片控制症状。甘露醇注射液可用于急性颅内压增高时的临时脱水治疗，但无法根治肿瘤。
伽玛刀适用于3厘米以内的颅底脑膜瘤，通过精准放射线破坏肿瘤细胞DNA。分次立体定向放疗适合中等体积肿瘤，需连续照射5-10次。可能引起放射性脑水肿等并发症。
SimpsonⅠ级切除可根治大多数大脑凸面脑膜瘤，需完整切除肿瘤及受累硬脑膜。术中神经导航和电生理监测能降低运动功能区损伤风险，但矢状窦旁脑膜瘤全切可能导致静脉窦破裂。
经鼻内镜适用于鞍区脑膜瘤，具有创伤小、恢复快的优势。术中脑脊液漏需用阔筋膜修补，术后可能出现暂时性尿崩症。联合术中磁共振能提高肿瘤切除率。
未治疗的脑膜瘤可能逐渐压迫运动皮层导致偏瘫，侵袭视神经引发失明，阻塞脑脊液循环通路形成脑积水。建议每3个月进行神经系统评估，避免剧烈运动和头部外伤，保持每日8小时睡眠有助于减缓病情进展。出现喷射性呕吐或意识改变需立即急诊处理。
