心衰通常可以通过心电图检查发现异常表现，但需结合其他检查确诊。心电图对心衰的诊断主要有ST-T改变、QRS波增宽、心律失常等特征性表现。
心衰患者心肌供血不足时，心电图可表现为ST段压低或抬高，T波低平或倒置。这种改变常见于左心室肥厚或心肌缺血导致的心衰，可能伴有胸闷、气促等症状。需通过心脏超声进一步评估心室功能。
QRS波时限超过120毫秒提示心室传导延迟，多见于扩张型心肌病引起的心衰。这类患者可能出现左束支传导阻滞图形，常伴随运动耐量下降。心脏磁共振检查有助于明确心肌病变性质。
房颤、室性早搏等心律失常在心电图上表现为节律不齐，是心衰常见并发症。持续性房颤可能导致心室率过快，加重心功能恶化。动态心电图监测能更好捕捉阵发性心律失常。
胸导联R波振幅增高提示左心室肥厚，常见于高血压性心脏病进展为心衰的情况。这类患者V5、V6导联R波振幅可能超过25毫米，需配合血压监测和心脏超声评估。
肢体导联QRS波振幅普遍低于5毫米可能提示心包积液或终末期心衰。这类患者常伴有颈静脉怒张、肝肿大等体循环淤血体征，需紧急进行心包穿刺或强化利尿治疗。
心电图作为心衰筛查工具具有便捷优势，但存在一定局限性。建议心衰高危人群定期进行NT-proBNP检测和心脏超声检查，保持低盐饮食，每日监测体重变化。出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿加重时应及时复查心电图并就诊。
