回肠末端溃疡可能是克罗恩病，也可能是肠结核、肠白塞病、感染性肠炎或非甾体抗炎药相关性肠病等疾病引起。克罗恩病属于慢性非特异性炎症性肠病，典型表现为回肠末端节段性溃疡，但需结合内镜、病理及实验室检查综合判断。
克罗恩病可累及回肠末端，内镜下可见纵行溃疡、铺路石样改变，病理显示非干酪样肉芽肿。患者常伴腹痛、体重下降，可能合并肛周病变。治疗可选用美沙拉嗪肠溶片、注射用英夫利西单抗或硫唑嘌呤片，需长期随访。
肠结核溃疡多呈环形，常见肺结核病史，结核菌素试验阳性。患者有低热、盗汗，病理可见干酪样坏死。需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，疗程不足易复发。
肠白塞病溃疡深大呈火山口状，伴口腔溃疡、外阴溃疡等全身表现。病理显示血管炎改变。治疗需用沙利度胺片、醋酸泼尼松片控制炎症，重症需使用免疫抑制剂。
细菌或寄生虫感染可引起回肠末端溃疡，如耶尔森菌感染。患者有发热、腹泻，粪培养可检出病原体。需根据药敏结果选择诺氟沙星胶囊、阿苯达唑片等抗菌药物。
长期服用阿司匹林肠溶片、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药可能导致溃疡。停药后病变可逆，必要时用奥美拉唑肠溶胶囊保护胃肠黏膜。
出现回肠末端溃疡需完善肠镜、CT小肠造影、结核筛查等检查明确病因。日常应避免辛辣刺激饮食，记录症状变化，克罗恩病患者需定期监测营养状况。所有治疗均需在消化科医生指导下进行，不可自行调整用药方案。
