复禾问答 肝硬化

肝硬化有腹水要怎么治疗

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朱欣佚
朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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癌症腹水可通过腹腔穿刺引流、利尿剂治疗、腹水超滤回输等方式缓解。腹水可能与肿瘤转移、肝功能损害、低蛋白血症等因素有关,通常表现为腹部胀痛、呼吸困难、食欲减退等症状。

1、腹腔穿刺:腹腔穿刺是缓解腹水的常用方法,通过抽取腹水减轻腹腔压力。每次抽取量通常控制在1000-2000毫升,避免一次性大量抽取导致低血压或电解质紊乱。多次穿刺需间隔一定时间,避免感染风险。

2、利尿剂治疗:利尿剂如呋塞米片20-40mg、螺内酯片50-100mg可帮助减少腹水生成。需在医生指导下使用,避免长期大剂量使用导致电解质失衡。利尿剂适用于轻度腹水患者,效果因人而异。

3、腹水超滤回输:腹水超滤回输是一种将腹水过滤后回输体内的技术,可减少蛋白质丢失。适用于腹水反复生成的患者,需在专业医疗机构进行,操作复杂但效果较好。

4、肿瘤治疗:控制原发肿瘤是减少腹水的根本方法。化疗药物如紫杉醇注射液175mg/m²、顺铂注射液75mg/m²可抑制肿瘤生长,减少腹水生成。需根据肿瘤类型和患者情况制定个体化治疗方案。

5、营养支持:低蛋白血症是腹水生成的重要原因,补充白蛋白注射液10-20g可提高血浆胶体渗透压,减少腹水生成。同时,高蛋白饮食如鸡蛋、鱼肉、豆制品有助于改善营养状况。

癌症腹水患者需注意饮食清淡,避免高盐食物,适量补充优质蛋白质。适当进行轻度活动如散步,促进血液循环,避免长时间卧床。定期监测体重和腹围,及时就医调整治疗方案。

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