痛风性关节炎发作时怎么办

Question

痛风性关节炎发作时怎么办

Answer 1

痛风性关节炎发作时可通过药物镇痛、关节制动、局部冷敷、碱化尿液、调整饮食等方式缓解。痛风性关节炎通常由尿酸结晶沉积、高嘌呤饮食、饮酒过量、药物因素、代谢异常等原因引起。

1、药物镇痛：

急性期需使用非甾体抗炎药如依托考昔、秋水仙碱或糖皮质激素快速控制炎症。需注意避免阿司匹林等可能升高尿酸的药物，严重疼痛者可在医生指导下关节腔注射糖皮质激素。

2、关节制动：

发作期应减少患肢活动，使用支具或拐杖减轻关节负重。抬高患肢促进静脉回流，避免关节受压导致结晶进一步刺激滑膜，但需每2小时轻微活动预防关节僵硬。

3、局部冷敷：

急性红肿关节可间隔性冷敷，每次15-20分钟并用毛巾隔开皮肤。冷敷能收缩血管减轻肿胀，但禁止热敷以免加重炎症反应，冷热交替敷法可能诱发症状反复。

4、碱化尿液：

服用碳酸氢钠使尿液pH值维持在6.2-6.9，促进尿酸排泄。需监测尿pH值避免过度碱化导致钙盐沉积，合并高血压者慎用含钠制剂，可改用枸橼酸钾溶液。

5、调整饮食：

严格限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物，每日嘌呤摄入控制在200mg以下。增加低脂乳制品、新鲜蔬菜摄入，戒除所有酒精饮料尤其是啤酒，每日饮水2000ml以上稀释尿酸。

发作缓解后需长期维持血尿酸低于360μmol/L，每日进行游泳、骑自行车等低冲击运动，避免关节受凉和过度疲劳。定期监测肾功能及尿酸水平，肥胖者需渐进式减重，合并代谢综合征者需同步控制血糖血脂。突发大关节剧烈肿痛或伴有发热时应及时就医排除感染性关节炎。