硬膜外血肿的早期表现主要有头痛、呕吐、意识障碍、瞳孔异常和肢体无力。硬膜外血肿通常由外伤导致颅骨骨折或血管损伤引起，属于神经外科急症，需立即就医。
硬膜外血肿早期头痛多为剧烈且持续性，常位于受伤部位。头痛可能伴随头部胀痛感，程度逐渐加重，与颅内压升高有关。患者可能描述为“头部被重击”或“炸裂样疼痛”。若出现头痛伴随恶心，需警惕血肿扩大。
呕吐多为喷射性，与头痛程度相关，由颅内压增高刺激延髓呕吐中枢引起。呕吐物常为胃内容物，可能反复发作。儿童患者呕吐表现更明显，家长需注意观察呕吐频率及是否伴随嗜睡。
典型表现为“中间清醒期”，即外伤后短暂昏迷，清醒数小时后再度昏迷。部分患者仅表现为嗜睡、烦躁或反应迟钝。意识状态恶化是血肿进展的重要信号，需立即进行头颅CT检查。
血肿侧瞳孔先缩小后散大，对光反射迟钝或消失。这是动眼神经受压的征象，提示脑疝风险。双侧瞳孔不等大超过1毫米即具临床意义，医护人员需紧急评估。
血肿对侧肢体出现进行性肌力下降，从轻度乏力到完全瘫痪均可发生。可能伴随病理反射阳性，如巴宾斯基征。上肢无力较下肢更早出现，是运动皮质受压的表现。
发现硬膜外血肿早期表现应立即保持患者安静，避免头部移动，监测呼吸和意识状态。禁止自行服用止痛片掩盖症状，须平卧送往具备神经外科条件的医院。转运途中需记录症状变化时间点，为医生提供准确病史。恢复期须避免剧烈运动，定期复查头颅影像，观察有无迟发性血肿。
